52세 남자가 금연을 시도한 지 2일째이다. 하루 한 갑씩 25년간 흡연해왔다. 금연 후 집중이 잘 되지 않고, 쉽게 짜증이 나며 불안하고 잠이 오지 않는다고 한다. 최근 식욕이 증가하여 평소보다 많이 먹고 있다. 활력징후는 혈압 118/72mmHg, 맥박 62회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6℃이다. 정신상태검사에서 의식은 명료하며 사고장애는 없다. 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 필로폰 — 필로폰(Methamphetamine)은 강력한 중추신경계 흥분제(Stimulant)로, 다량의 도파민 방출을 유발하여 쾌감, 각성, 에너지 증가를 일으키지만, 망상, 환청, 편집증 등의 정신병적 증상을 유발할 수 있습니다.
• 망상 — 망상(Delusion)은 문화적 배경과 조화되지 않으며, 확고한 증거가 있어도 굳게 믿는 고정된 잘못된 믿음입니다. 피해망상, 과대망상, 관계망상 등이 있으며, 정신분열병, 양극성 장애, 물질유발 정신병 등에서 나타납니다.
• 환청 — 환청(Auditory Hallucination)은 외부 자극 없이 소리를 지각하는 것으로, 정신병적 장애에서 가장 흔한 형태의 환각입니다. 내용은 비난하거나 명령하는 목소리일 수 있으며, 정신분열병의 핵심 증상 중 하나이지만, 물질 유발로도 나타날 수 있습니다.
• DSM-5 — DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition)는 미국정신의학회(APA)에서 출판한 정신장애 진단 및 분류의 표준 지침서입니다. 모든 정신장애의 진단 기준을 제공하며, 임상 현장과 연구에서 널리 사용됩니다.
• 비정형 항정신병약물 — 비정형 항정신병약물(Atypical Antipsychotics)은 2세대 항정신병약물로, 도파민 D2 수용체 뿐 아니라 세로토닌 5-HT2A 수용체 차단 작용도 있어, 양성 증상(환청, 망상)과 음성 증상(무감동, 사회적 위축) 모두에 효과가 있으며, 추체외로 증후군(EPS) 같은 부작용 위험이 전형적(Typical) 약물에 비해 낮습니다.