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불안장애
문제

26세 여자가 “심장이 터질 것 같고 죽을 것 같다”며 응급실에 반복적으로 방문하였다. 증상은 특별한 상황 없이 갑자기 발생하며 심계항진, 숨막힘, 흉부 압박감, 손발 저림, 어지럼이 동반되고 10분 이내 최고조에 달한다. 최근 2개월 동안 비슷한 발작이 여러 차례 있었고, 발작이 없는 날에도 “또 발작이 오면 어떡하나” 하는 걱정 때문에 카페인을 끊고 운동도 피하고 있다. 심전도, 흉부 X선, 갑상샘기능검사는 정상이었다. 가장 적절한 치료 약물은?

해설
공황장애의 장기 약물치료는 SSRI가 우선이며, sertraline은 대표적 선택지입니다.
같은 주제 다음 문제32세 여성이 "갑자기 심장이 터질 것 같고, 숨이 막혀서 죽을 것 같습니다"라며 응급실로 내원했다. 증상은 20분 전 지하철에서 갑자기 시작되었으며, 가슴 두근…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 정신과 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 반복적인 예기치 못한 공황발작과 1개월 이상 지속되는 예기불안을 보이므로 공황장애가 가장 의심됩니다. 공황장애 치료에서 SSRI는 1차 약물입니다. Sertraline, paroxetine, fluoxetine, escitalopram 등이 사용될 수 있습니다. Benzodiazepine은 빠른 불안 완화에 도움이 되지만 의존성과 진정 부작용 때문에 장기 단독 치료로는 주의가 필요합니다. 치료 초기에는 SSRI가 불안을 일시적으로 악화시킬 수 있어 낮은 용량에서 시작하여 서서히 증량하는 것이 좋습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. Haloperidol은 정형 항정신병약물로 조현병, 급성 정신병적 흥분 등에 사용합니다. 공황장애의 1차 치료제가 아닙니다. 2. 정답입니다. Sertraline은 SSRI로 공황장애의 장기 치료에 적절합니다. 3. Lithium은 양극성장애의 기분안정제로 사용됩니다. 공황장애의 표준 치료가 아닙니다. 4. Methylphenidate는 ADHD 치료제로, 불안과 심계항진을 악화시킬 수 있습니다. 5. Carbamazepine은 항경련제 및 기분안정제로 사용되며 공황장애의 1차 치료제가 아닙니다.
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