28세 남자가 “사람들 앞에서 발표만 하면 얼굴이 빨개지고 목소리가 떨린다”고 하였다. 대학 시절부터 증상이… | 마이메르시 MyMerci
불안장애
문제

28세 남자가 “사람들 앞에서 발표만 하면 얼굴이 빨개지고 목소리가 떨린다”고 하였다. 대학 시절부터 증상이 있었으며, 최근에는 발표 수업을 피하기 위해 휴학까지 고민하고 있다. 친구들과의 사적인 대화는 비교적 편안하지만, 여러 사람이 자신을 평가하는 상황에서는 극심한 불안을 느낀다. 이 환자에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

해설
수행형 사회불안장애는 발표, 연주 등 특정 수행 상황에서만 불안이 나타나는 형태입니다

심화 해설

KMLE 핵심 해설 사회불안장애는 타인에게 평가받는 상황에 대한 현저한 공포와 회피가 특징입니다. 특히 수행형(performance-only)은 발표, 연설, 악기 연주처럼 “수행(performance)” 상황에만 증상이 제한됩니다. 광장공포증은 “탈출 어려움”이 핵심이며, 사회불안장애는 “평가받는 것”이 핵심이라는 점이 중요합니다. 사회불안장애 환자들은 대부분 자신의 두려움이 과도하다는 점을 인식하고 있으며 현실검증력은 유지됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 광장공포증에서는 주로 타인의 부정적 평가를 두려워한다. 광장공포증은 탈출 곤란과 도움받기 어려운 상황에 대한 두려움입니다. 2. 사회불안장애에서는 혼자 있을 때 불안이 가장 심해진다. 사회적 상황에서 불안이 심해집니다. 3. 수행형(performance-only) 사회불안장애에서는 발표 상황에 국한된 불안이 나타날 수 있다. DSM-5의 중요한 subtype 개념입니다. 4. 사회불안장애 환자는 자신의 두려움이 망상적 확신 수준이다. 현실검증력은 유지됩니다. 5. 사회불안장애는 일반적으로 청소년기 이전에는 발생하지 않는다. 대개 청소년기에 시작됩니다.

핵심 개념

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