26세 여자가 “남자친구가 연락이 안 되면 사고가 난 것 같아 견딜 수 없다”고 하였다. 직장 문제, 건강 문제, 가족 문제, 경제 문제 등 사소한 일까지 하루 종일 걱정하며 스스로도 “걱정을 멈출 수가 없다”고 표현하였다. 최근 1년 동안 쉽게 피로해지고 집중이 잘 되지 않았으며, 잠들기 어렵고 어깨와 목 근육이 지속적으로 뻣뻣하다고 한다. 특별한 공황발작 병력은 없었으며, 특정 대상만 두려워하는 것도 아니었다. 가장 적절한 진단은?

다양한 영역에 대한 과도하고 조절 어려운 걱정이 6개월 이상 지속되면 범불안장애를 고려합니다.

KMLE 핵심 해설 범불안장애(generalized anxiety disorder)는 여러 생활 영역에 대한 과도한 걱정과 불안이 최소 6개월 이상 지속되는 질환입니다. 환자는 걱정을 스스로 통제하기 어렵다고 느끼며, 피로감, 근육 긴장, 집중력 저하, 과민성, 불면 같은 신체 증상이 동반됩니다. 이 환자는 가족, 건강, 경제, 연인 문제 등 다양한 주제에 대해 지속적으로 걱정하고 있으며, 불면과 근육 긴장까지 동반되어 범불안장애에 합당합니다. 공황장애처럼 갑작스럽고 극심한 공황발작은 없으며, 특정 대상 하나만 두려워하는 특정공포증과도 다릅니다. 적응장애는 특정 스트레스 사건과 시간적으로 밀접하게 연관되어야 하는데, 이 환자는 광범위하고 만성적인 걱정을 보입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 1. 공황장애 공황장애는 갑작스러운 공황발작과 예기불안이 핵심입니다. 이 환자는 만성적 걱정이 중심입니다. 2. 특정공포증 특정 대상이나 상황에 국한된 공포가 특징입니다. 이 환자는 여러 영역을 광범위하게 걱정합니다. 3. 범불안장애 정답입니다. 다양한 생활 영역에 대한 과도한 걱정과 불면, 근육 긴장이 지속됩니다. 4. 적응장애 특정 스트레스 사건에 대한 비교적 단기간의 반응입니다. 이 환자의 증상은 광범위하고 만성적입니다. 5. 주요우울장애 우울기분과 흥미 저하가 핵심인데, 이 사례는 걱정과 긴장이 중심입니다.