KMLE 핵심 해설
이 환자는
측두엽 뇌전증(Temporal Lobe Epilepsy)으로 수술을 앞두고 있습니다.
Wada 검사(Intracarotid Amobarbital Procedure)는 뇌의 한쪽 반구를 일시적으로 마비시켜, 다른 반구가 언어와 기억 기능을 얼마나 담당하는지 평가하는 검사입니다.
진단 및 검사의 목적: 문제에서 좌측 경동맥에 약물을 주입했을 때 언어 소실과 기억력 저하가 나타났습니다. 이는 좌측 반구가 언어와 기억의
우세 반구(Dominant Hemisphere)임을 의미합니다. 반면, 우측 주입 시에는 기능이 유지되었습니다. 이 검사의 핵심 목적은
언어 및 기억 기능의 반구 우세성을 확인하여, 수술로 해당 부위를 제거할 경우 발생할 수 있는 심각한 기능 장애(예: 실어증(Aphasia), 기억 상실)의 위험을 사전에 평가하는 것입니다.
정답 근거: Wada 검사는 뇌전증 수술 전
표준 전략(Standard Protocol)의 일부입니다. 특히 측두엽 절제술(Temporal Lobectomy) 전에는, 수술 대상이 되는 측두엽 내측 구조(해마(Hippocampus))가 언어 및 기억에 관여하는지 여부를 반드시 확인해야 합니다. 이 정보는 수술 범위를 결정하거나, 기능 보존을 위한 수술 전략을 세우는 데 필수적입니다.
오답 분석:
- 감별 포인트! ② 발작 병소 위치 확인: Wada 검사는 기능적 지도를 위한 검사이며, 발작 병소(Seizure Focus)의 정확한 해부학적 위치를 확인하는 데는 한계가 있습니다. 병소 위치 확인은 뇌파(EEG), 비디오 뇌파 모니터링, MRI, PET, SPECT 등의 영상 검사가 주로 사용됩니다.
- ③ 수술 후 예후 예측: Wada 검사 결과는 수술 후 기능적 예후(언어/기억 보존 여부)를 예측하는 데 도움을 주지만, 이는 검사의 직접적 목적이 아닌 파생된 결과입니다. 검사의 주목적은 기능 보존 가능성을 평가하는 것입니다.
- ④ 약물 반응성 평가: 이는 항경련제(Antiepileptic Drugs)를 투여하면서 발작 빈도를 관찰하는 임상 시험의 영역입니다. Wada 검사에서 사용하는 아미탈(Amobarbital)은 단순히 일시적 기능 마비를 유도하는 도구일 뿐, 항경련제로서의 반응성을 평가하지 않습니다.
- ⑤ 마취 적합성 평가: 전신 마취 적합성은 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 흉부 X선, 심전도 등을 통해 평가합니다. Wada 검사는 뇌의 기능적 특이성을 평가하는 신경심리 검사입니다.