뇌농양의 치료 중 항생제 치료 기간으로 가장 적절한 것은?

뇌농양은 치료가 지연되면 재발 및 후유증 위험이 높아지므로, 일반적으로 6~8주의 장기간 정맥 항생제 치료가 필요하다. 영상 소견 호전 등을 확인하여 치료 기간을 결정한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 뇌농양(Brain Abscess)의 치료 원칙 중 항생제 치료 기간을 묻는 기본적인 암기 문제입니다.

진단 및 치료 원칙: 뇌농양은 뇌 실질 내에 고름이 차는 국소적 감염병소입니다. 원인은 주변 감염(중이염, 부비동염), 혈행성 전파, 외상 등이며, 치료는 항생제 치료와 배농술(Drainage)이 핵심입니다. 항생제는 혈뇌장벽(Blood-Brain Barrier)을 잘 통과하는 제3세대 세팔로스포린(예: 세프트리악손(Ceftriaxone))과 메트로니다졸(Metronidazole)을 조합하여 사용하는 것이 일반적입니다.

정답 근거: 핵심! 뇌농양의 항생제 치료는 장기간 정맥 주사가 원칙입니다. 일반적으로 6~8주 동안 투여하며, 이는 농양 내부로의 항생제 침투가 제한적이고, 완전한 감염 제어를 위해 충분한 기간이 필요하기 때문입니다. 치료 중에는 주기적인 뇌 영상(CT 또는 MRI)을 통해 농양 크기의 감소를 확인하며 치료 반응을 평가합니다.

오답 분석: - 감별 포인트! ① 7일, ② 14일: 일반적인 세균 감염(예: 폐렴, 요로감염)의 치료 기간입니다. 뇌농양처럼 깊은 조직 감염에는 턱없이 짧습니다. - ③ 4~6주: 세균성 심내막염(Infective Endocarditis)의 표준 치료 기간(일반적으로 4~6주)과 혼동할 수 있습니다. 뇌농양은 더 긴 기간이 필요합니다. - ⑤ 3~6개월: 결핵성 뇌수막염(Tuberculous Meningitis)이나 골수염(Osteomyelitis) 등 특정 만성 감염의 치료 기간입니다. 일반적인 화농성 뇌농양에는 필요 이상으로 긴 기간입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성이 지속적인 두통과 발열, 최근 발생한 국소 신경학적 결손(오른쪽 팔 약화)으로 내원. 과거력에 만성 중이염이 있습니다. 뇌 MRI에서 왼쪽 측두엽에 고신호 강도의 병변과 주변 부종이 보입니다.

치료 계획: 1. 응급 처치: 뇌압 상승 징후(의식 저하, 동공 이상)가 있으면 만니톨(Mannitol) 등 삼투성 이뇨제로 뇌압을 낮춥니다. 2. 항생제 시작: 경험적 항생제로 세프트리악손(Ceftriaxone) 2g IV 12시간마다 + 메트로니다졸(Metronidazole) 500mg IV 8시간마다를 시작합니다. 3. 외과적 배농: 농양 크기가 크거나(일반적으로 직경 >2.5cm), 뇌압 상승을 유발하거나, 진단이 불명확한 경우 신경외과적 배농술(Drainage) 또는 절제술(Excision)을 고려합니다. 4. 치료 기간 및 모니터링: 항생제는 정맥 주사로 6~8주 유지합니다. 치료 시작 2~4주 후 MRI를 반복하여 농양 크기 감소를 확인합니다. 임상 증상 호전과 영상 소견 호전을 바탕으로 치료를 종결합니다.

주의사항: 항생제 치료 중 갑작스러운 의식 저하나 신경학적 악화는 농양 파열이나 새로운 농양 형성을 시사할 수 있어 응급 MRI 촬영이 필요합니다.