KMLE 핵심 해설
이 문제는 신경계 감염 질환 중
아급성 경화성 범뇌염(Subacute Sclerosing Panencephalitis, SSPE)의 원인 병원체를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): SSPE는 주로 소아에서 발생하며, 홍역(Measles)에 걸린 후 수년에서 수십 년이 지나서 나타나는 드문 신경계 퇴행성 질환입니다. 임상적으로는 점진적인 인지 기능 저하, 근육 경련(Myoclonus), 운동 실조, 최종적으로 식물인간 상태에 이르는 특징을 보입니다. 뇌파(EEG)에서 주기적 복합파(Periodic complexes)가 관찰되고, 뇌척수액(CSF)에서 홍역 항체가가 매우 높게 나타나는 것이 진단적입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! SSPE의 원인은
홍역 바이러스(Measles virus)입니다. 홍역 바이러스에 감염된 후, 바이러스가 중추신경계 내에 잠복해 있다가 변이를 일으켜 느리게 진행하는 감염을 유발합니다. 이는 바이러스의 M 단백질(M protein)에 돌연변이가 생겨 세포에서 완전한 바이러스 입자를 조립하지 못하고, 세포 대 세포로 퍼지는 방식으로 진행되기 때문입니다. 따라서 SSPE는 홍역의 중요한 후기 합병증으로, 예방접종의 중요성을 강조하는 대표적인 사례입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 JC 바이러스는 면역억제 환자에서 발생하는 진행성 다초점 백질뇌병증(Progressive Multifocal Leukoencephalopathy, PML)의 원인 바이러스입니다.
- ③번 HIV는 직접적으로 AIDS 관련 치매 복합증(HIV-associated dementia complex)을 일으킬 수 있지만, SSPE의 원인은 아닙니다.
- ④번 Herpes simplex virus는 급성 헤르페스 뇌염(Acute herpes simplex encephalitis)의 원인입니다.
- ⑤번 Varicella-zoster virus는 수두와 대상포진을 일으키며, 드물게 뇌염을 유발할 수 있지만 SSPE와는 무관합니다.