자궁내막암의 예후 인자 중, Grade 3(저분화)가 Grade 1(고분화)에 비해 림프절 전이 위험이 높은… | 마이메르시 MyMerci
자궁내막암
문제

자궁내막암의 예후 인자 중, Grade 3(저분화)가 Grade 1(고분화)에 비해 림프절 전이 위험이 높은 주된 이유는?

해설
Grade 3 암세포는 분화가 덜 되어 악성도가 높고, 침습적인 성질이 강하여 림프절 및 혈관 침범 위험이 높다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 자궁내막암(Endometrial Carcinoma)의 병리학적 분화도

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 여성이 비정상 자궁출혈로 내원했습니다. 자궁내막 생검 결과, 자궁내막암 진단을 받았습니다. 조직학적 등급은 Grade 3 (저분화)으로 판정되었습니다.
진단적 접근: 기본적인 영상 검사(복부/골반 CT 또는 MRI) 후, 수술적 병기 결정(Staging surgery)이 표준 치료입니다. Grade 3이므로, 수술 시 반드시 포함해야 할 절차는 골반 및 대동맥 주위 림프절 청소술(Pelvic and para-aortic lymphadenectomy)입니다. 저분화암은 림프절 전이 위험이 높아 정확한 병기 결정을 위해 필수적입니다.
치료 계획: 수술 후 최종 병리 결과에 따라 보조 치료(Adjuvant therapy) 필요성을 결정합니다. Grade 3, 깊은 근층 침습, 림프관 침범 등 고위험 인자가 있으면 방사선 치료(Radiation therapy) ± 화학요법(Chemotherapy)을 고려합니다.
주의사항: Grade 1과 달리, Grade 3 자궁내막암은 호르몬 치료 단독으로는 일반적으로 치료되지 않습니다. 더 공격적인 치료 접근이 필요합니다.

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