52세 여성이 최근 3개월간 반복되는 비정상 질출혈을 주소로 내원하였다. 환자는 폐경 후 2년이 경과한 상태이며, 최근 소량의 출혈이 간헐적으로 발생하였다고 한다. 내진에서 특이 소견은 없었으며, 질초음파에서 자궁내막 두께가 증가되어 있는 소견이 관찰되었다. 이 환자에서 가장 적절한 다음 검사는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁내막암 — 자궁내막암(Endometrial Cancer)은 자궁 내막에서 발생하는 악성 종양으로, 부인과 악성 종양 중 가장 흔합니다. 대부분 초기 증상으로 비정상 자궁출혈(Postmenopausal bleeding)을 보여 비교적 조기 진단이 가능한 암입니다.
• FIGO 병기 — FIGO 병기는 부인과 암의 표준 병기 분류 체계입니다. 자궁내막암의 FIGO 병기(2009)는 수술 병리 결과(자궁근층 침범, 자궁경부 침범, 림프절 전이, 원격 전이)에 기반하여 I기부터 IV기까지 분류합니다.
• Total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy — Total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy은 자궁내막암의 표준 수술 방식으로, 자궁 전체와 양측 난관 및 난소를 제거하는 수술입니다. 초기 자궁내막암의 근본적 치료법입니다.
• Radical hysterectomy — Radical hysterectomy은 자궁경부암의 표준 수술이지만, 자궁내막암에서 자궁경부 침범이 확인되거나 강력히 의심되는 경우 시행됩니다. 자궁 주변 조직(질 일부, 자궁 인대)을 더 넓게 절제하는 것이 특징입니다.
• PET-CT — PET-CT(Positron Emission Tomography-Computed Tomography)는 암 세포의 높은 대사 활동을 포착하는 기능적 영상과 해부학적 구조를 보여주는 CT 영상을 결합한 검사입니다. 전이암의 탐지, 재발암 평가, 치료 반응 평가에 유용합니다.