KMLE 핵심 해설
이 문제는 자궁내막암(Endometrial Carcinoma)의 병기 분류 중 가장 진행된 단계인
FIGO 4B기의 정의를 묻는 순수 암기형 문제입니다.
진단 분석 (Diagnosis): 자궁내막암의 병기는 FIGO(국제부인과산과연맹) 기준에 따라 분류됩니다. 병기 4기는 원격 전이를 의미하며, 4A기와 4B기로 세분됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심!
FIGO 4B기는
골반 외 원격 전이가 있는 경우를 말합니다. 여기에는 복강 내 림프절 전이(대동맥 주위, 서혜부 등)와 더 나아가 폐, 간, 뼈, 복강 외 림프절 등의 실질 장기 전이가 포함됩니다. 이는 암세포가 혈행성 또는 림프성으로 원래 위치(골반)를 벗어나 전신으로 퍼졌음을 의미하며, 예후가 가장 불량한 단계입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "방광 또는 직장 점막 침범"은 FIGO 4A기에 해당합니다. 점막 침범은 인접 장기로의 직접 침윤을 의미하지만, 여전히 골반 내 국소 진행에 머물러 있습니다.
- ②번 "자궁 주위 조직 침범"은 FIGO 3C기 (자궁 부속기 침범 또는 복막 세포진 양성)와 연관될 수 있지만, 구체적으로는 자궁경부 기질 침범(II기)이나 질 침범(III기)과 구분되는 개념입니다.
- ③번 "대동맥 주위 림프절 전이"는 FIGO 3C2기에 해당합니다. 대동맥 주위 림프절은 골반 림프절과 구분되지만, 여전히 복강 내에 위치하여 '골반 외 원격 전이'로 간주하지 않습니다.
- ⑤번 "질 또는 자궁경부 기질 침범"은 각각 FIGO IIIA기(질 침범)와 FIGO II기(자궁경부 기질 침범)에 해당하는, 비교적 초기의 국소 진행 단계입니다.