임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 68세 여성, 3년 전 자궁내막암(비자궁내막양, 고등급)으로 전자궁적출술 및 보조 화학요법 받음. 최근 복통과 체중 감소로 내원, 복부 CT에서 복강 내 다발성 재발 및 폐 전이 확인.
진단적 접근:
1. 병력 및 영상 검사로 "진행성/재발성 자궁내막암" 진단.
2. 생검을 통한 조직 확인 및 MMR/MSI, p53, POLE 돌연변이 등 분자생물학적 검사 시행. (치료 선택을 위한 정보 수집 목적, 필수 조건은 아님)
치료 계획:
- Pembrolizumab (200mg IV, 3주마다) + Lenvatinib (20mg 경구, 매일) 병용 요법 시작.
- 주요 부작용 모니터링: 고혈압, 단백뇨, 갑상선 기능 저하증, 피로, 설사, 면역관련 부작용(폐렴, 대장염, 간염 등).
주의사항:
- 심한 자가면역질환 병력, 장기 이식 환자, 활성 감염 시 사용 주의/금기.
- 치료 중 고혈압, 단백뇨, 간기능 이상이 발생하면 용량 조절 또는 중단 필요.