45세 여성이 부정 출혈로 내원하여 자궁내막 생검 결과 '자궁내막양 암종, Grade 1'으로 진단되었다. … | 마이메르시 MyMerci
자궁내막암
문제

45세 여성이 부정 출혈로 내원하여 자궁내막 생검 결과 '자궁내막양 암종, Grade 1'으로 진단되었다. 수술 중 동결 절편 검사 소견은 아래와 같다. 이 환자에게 림프절 절제술(Lymphadenectomy)을 생략하고 감시 림프절 생검만 시행하는 조치가 가장 적절한 이유는?

수술 중 동결 절편 검사: 자궁근층 침범 깊이 1/3, LVSI(림프혈관 공간 침범) 음성
해설
Grade 1 또는 2이면서 자궁근층 침범이 얕은(1/2 미만) 경우, 림프절 전이 위험이 낮아 감시 림프절 생검만 시행하거나 림프절 절제를 생략할 수 있다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 자궁내막암(Endometrial Carcinoma)으로, 수술 중 동결 절편 검사 결과 Grade 1, 자궁근층 침범 깊이 1/3, 그리고 Pathognomonic! 림프혈관 공간 침범(LVSI) 음성이라는 중요한 정보를 얻었습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
핵심! 자궁내막암의 수술 범위(자궁 및 난소 부속기 절제술, 복강 세척 세포진 검사, 림프절 절제)는 림프절 전이 위험도에 따라 결정됩니다. 전통적인 체계적 림프절 절제술은 림프부종, 림프낭종 등 합병증 위험이 있습니다. 따라서, 감시 림프절 생검(Sentinel Lymph Node Biopsy)은 이러한 위험을 줄이면서도 전이 여부를 정확히 평가할 수 있는 방법으로 도입되었습니다.
현재 가이드라인(ESGO/ESTRO/ESP)에 따르면, 림프절 전이 위험이 5% 미만인 저위험군(자궁내막양 암종, Grade 1-2, 자궁근층 침범

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 여성, 부정 출혈 주소. 자궁내막 생검으로 자궁내막양 암종 Grade 1 진단. 수술 중 동결 절편 결과: 근층 침범 1/3, LVSI 음성.

진단적 접근: 1. 초기 평가: 자궁내막 생검으로 조직학적 진단 및 분화도

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