KMLE 핵심 해설
이 문제는 자궁내막암(Endometrial Cancer)의 병리학적 예후 인자 중 가장 중요한 것 중 하나인
림프관 혈관 침범(Lymphovascular Space Invasion, LVSI)의 임상적 의미를 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): LVSI는 암세포가 림프관(Lymphatic channel)이나 혈관(Blood vessel)의 내강(Lumen)을 침범한 상태를 의미합니다. 이는 암이 국소 침윤을 넘어 전이(metastasis)를 일으킬 수 있는 직접적인 경로를 확보했다는 신호탄입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! LVSI 양성은 자궁내막암의
독립적인 불량 예후 인자로, 림프절 전이(Lymph node metastasis) 및 원격 전이(Distant metastasis)의 위험을
유의미하게 증가시킵니다. 암세포가 혈관이나 림프관 내로 침투하면, 혈류나 림프류를 타고 다른 장기(골반/대동맥 주위 림프절, 폐, 간 등)로 이동하여 새로운 전이 병소를 형성할 수 있기 때문입니다. 따라서 LVSI 유무는 수술 후 보조 치료(Adjuvant therapy, 예: 방사선 치료 또는 화학요법)의 필요성을 결정하는 데 핵심적인 역할을 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "프로게스틴 치료에 잘 반응": 프로게스틴 치료 반응성은 주로 에스트로겐/프로게스테론 수용체(ER/PR) 상태와 관련이 있으며, LVSI와는 직접적인 연관성이 없습니다.
- ②번 "암의 분화도가 낮을 것": 분화도