50세 여성, 자궁내막암(자궁내막양 암종, Grade 1) FIGO 1A기로 진단되어 자궁 절제술을 시행하였… | 마이메르시 MyMerci
자궁내막암
문제

50세 여성, 자궁내막암(자궁내막양 암종, Grade 1) FIGO 1A기로 진단되어 자궁 절제술을 시행하였다. 수술 후 보조 치료 없이 정기적인 추적 관찰만 시행하는 근거는?

해설
고분화(Grade 1), FIGO 1A기의 초기 자궁내막암은 재발 위험이 낮아 수술만으로 치료를 종료하고 정기적인 추적 관찰을 시행하는 것이 표준이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 자궁내막암(Endometrial Carcinoma) 중에서도 가장 예후가 좋은 그룹에 속합니다. 핵심은 종양의 등급

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 50세 여성, 비정형 자궁출혈로 내원. 자궁내막 생검 결과 자궁내막양 선암종(Grade 1) 진단. 복강경 보조 하 질식 근치적 자궁적출술 및 양측 난소난관절제술(TAH-BSO) 및 골반 림프절 샘플링 시행. 최종 병리 결과: FIGO 1A기(자궁근층 침윤 < 50%), 림프절 전이 없음, 림프관 침범 없음. 치료 계획: 보조 치료 없이 퇴원. 첫 2-3년은 3-6개월 간격, 이후는 6-12개월 간격으로 정기 외래 추적 관찰. 추적 검사는 병력 청취, 신체 검진, 질세포진 검사 포함. 주의사항: 비만, 당뇨, 고혈압 등 자궁내막암의 위험 인자가 있을 수 있으므로 생활습관 교정 교육이 필요합니다. 갑작스러운 질출혈이나 복통이 발생하면 즉시 병원을 방문하도록 교육합니다.

핵심 개념

  • FIGO 병기 — 자궁암의 국제 산부인과 연맹 병기 분류. 1A기는 암이 자궁체부에 국한되고 자궁근층 침윤이 50% 미만인 단계.
  • 자궁내막양 암종 (Endometrioid Carcinoma) — 자궁내막암의 가장 흔한 조직학적 유형(약 80%). 에스트로겐 노출과 관련이 깊으며, 일반적으로 유두장액성암보다 예후가 좋습니다.
  • 보조 치료 (Adjuvant Therapy) — 주요 치료(수술) 후 잔류 미세 암세포를 제거하고 재발 위험을 낮추기 위해 시행하는 추가 치료(방사선, 항암화학요법 등).
  • 고분화 (Grade 1) — 암 세포가 정상 조직과 유사하게 분화된 상태. 저분화(Grade 3)에 비해 성장이 느리고 예후가 좋습니다.
  • 근치적 자궁적출술 (Radical Hysterectomy) — 자궁, 자궁경부 주위 조직(질 일부, 자궁인대), 골반 림프절을 함께 절제하는 수술. 자궁경부암의 표준 수술법이며, 자궁내막암에서도 침윤이 있는 경우 시행합니다.

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