선택지 분석 1. 골반 복막에만 국한된 전이에 해당합니다. 2. 골반 밖 복막 전이가 있어 해당합니다. 3. 원격 장기나 신혈관 위쪽 림프절 전이가 없습니다. 4. 골반 림프절 전이를 나타내는 병기입니다. 5. 방광 또는 장 점막 침범이 제시되지 않았습니다.
근거 자료
1FIGO Staging of Endometrial Cancer: 2023
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 65세 여성이 질 출혈로 내원. 자궁내막 생검 결과 자궁내막암 진단. 전산화단층촬영(CT)에서 간에 다발성 전이성 병변이 확인됨.
진단적 접근: 1) 조직 검사(자궁내막 생검)로 확진 → 2) 영상 검사(CT/MRI)로 국소 침범 및 원격 전이 평가 → 3) 수술적 병기 결정(자궁적출술 + 난소낭관절제술 + 림프절 절제술). 본 증례에서는 수술 전 영상 검사에서 이미 원격 전이가 확인되었으므로, 치료 목적의 수술보다는 전신 치료가 우선됩니다.
치료 계획: 병기 4B기는 근치적 치료가 불가능한 진행성/전이성 질환입니다. 1차 치료는 전신 항암화학요법(Chemotherapy) (카보플라틴 + 파클리탁셀 요법)과 호르몬 요법(Hormone therapy) (고용량 프로게스테론)을 고려합니다. 증상 완화를 위한 방사선 치료도 선택 사항입니다.
주의사항: 전이성 자궁내막암에서 수술의 역할은 제한적이며, 주로 출혈 통제나 장폐색 증상 완화를 위한 고식적 수술로 국한됩니다.
FIGO 병기 — 국제부인과산과학연맹(FIGO)에서 정한 부인과 암의 표준 병기 분류 체계. 자궁내막암은 주로 수술적 병리 검사 결과를 바탕으로 함.
자궁내막암(Endometrial Carcinoma) — 자궁 내막에서 발생하는 악성 종양. 에스트로겐 의존형(1형)과 비의존형(2형)으로 나뉘며, 비정형 자궁출혈이 가장 흔한 증상.
원격 전이(Distant Metastasis) — 암세포가 원발 종양에서 떨어져 나와 혈행 또는 림프계를 통해 몸의 다른 먼 장기(폐, 간, 뼈 등)로 퍼지는 현상. 병기 4B의 정의.
복막 전이(Peritoneal Metastasis) — 암세포가 복막 표면에 퍼지는 것. 자궁내막암에서 복강 내 복막 전이는 병기 3으로 분류되며, 4B기의 '원격 전이'와 구별됨.
자궁근층 침범(Myometrial Invasion) — 자궁내막암이 자궁벽의 근육층(근층)으로 퍼지는 정도. 침범 깊이는 병기 1A(50% 미만)와 1B(50% 초과)를 결정하는 핵심 요소.