KMLE 핵심 해설
이 문제는 자궁내막암(Endometrial Carcinoma)의 중요한 분류 체계를 묻고 있습니다. 자궁내막암은 병리조직학적, 임상적, 예후적 특징에 따라 크게
Type 1과
Type 2로 나뉩니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 묻는 것은 "Type 2 암종(비자궁내막양)에 해당하는 가장 흔한 조직형"입니다. Type 2 암종은 자궁내막양(Endometrioid)이 아닌, 즉 '비자궁내막양'에 속하는 암종들을 의미합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Type 2 자궁내막암은 에스트로겐(Estrogen)과 무관하게 발생하며, 대부분의 경우 자궁내막 위축(Atrophy) 상태에서 발생합니다.
Pathognomonic! 특징은
p53 돌연변이가 매우 흔하다는 점입니다. 이 그룹에서 가장 흔한 조직형은
장액성 암종(Serous Carcinoma)으로, 전체 자궁내막암의 약 10%를 차지하지만, 공격적이고 예후가 나쁜(High-grade) 암종의 대표주자입니다. 자궁내막 폴립(Endometrial polyp)이나 자궁내막 위축증(Endometrial atrophy)을 배경으로 발생할 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "자궁내막양 암종"과 ⑤번 "저등급 자궁내막양 암종"은 모두 Type 1 암종에 속합니다. Type 1은 에스트로겐 의존성, 비만, 당뇨, 무배란 등이 위험인자이며, 예후가 상대적으로 좋은 편입니다.
- ③번 "점액성 암종(Mucinous Carcinoma)"은 매우 드물며, Type 2보다는 Type 1에 더 가깝게 분류되거나 별도의 범주로 취급됩니다.
- ④번 "미분화 암종(Undifferentiated Carcinoma)"은 Type 2에 속할 수 있지만, 가장 흔한 조직형은 아닙니다. 장액성 암종이 Type 2의 대표격입니다.