심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 난소암(Ovarian Cancer) 환자입니다. 조직 검사상 장액성 암종(Serous Carcinoma)으로 확인되었고, CT에서 난관과 복막으로의 전이 소견이 보입니다. 난소암의 병기 결정은 FIGO 병기 분류를 따릅니다.
핵심! 난소암 병기에서 가장 중요한 포인트는 병변의 범위입니다. III기는 골반을 넘어서 복강 내로 전이된 경우를 의미합니다. 특히, III C기는 복강 내 전이의 크기가 2cm를 초과하거나, 후복막 림프절(Retroperitoneal lymph node) 전이가 있는 경우입니다. 문제에서 "난관과 복막으로의 전이소견"은 명확히 복강 내 전이를 의미하므로 III기입니다. 복막 전이는 일반적으로 크기가 2cm를 넘는 경우가 많으므로, 가장 적절한 병기는 III C기입니다.
오답 분석: II A기는 난관, 자궁, 또는 다른 골반 내 조직으로의 전이만을 의미합니다. 복막 전이는 포함되지 않아요. IV기는 원격 전이, 예를 들어 간 실질 전이, 흉수(pleural effusion) 내 악성 세포 확인 등이 있어야 합니다. 문제에는 이러한 소견이 언급되지 않았습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 58세 여성, 복통 주소. CT에서 난관 및 복막 전이 확인. 조직검사: 장액성 암종.
진단적 접근: 난소암의 확진은 수술 중 조직 검사 및 병리 검사입니다. 병기 결정을 위한 수술적 병기 결정(Staging laparotomy)이 표준입니다. 이는 복강 세척 세포 검사, 자궁 및 양측 난소 난관 절제술(TAH-BSO), 대망 절제술(Omentectomy), 후복막 림프절 생검 등을 포함합니다. CT는 수술 전 전이 범위를 평가하는 데 도움을 줍니다.
치료 계획: III C기 난소암의 표준 치료는 최대한의 종양 감축술(Maximal cytoreductive surgery) 후 플래티넘(백금) 기반의 항암 화학요법(Platinum-based chemotherapy)입니다. (예: 파클리탁셀(Paclitaxel) + 카보플래틴(Carboplatin)).
주의사항: 수술 후 잔여 종양의 크기가 1cm 미만(최적 감축술)일 때 예후가 훨씬 좋습니다. 치료 반응을 평가하기 위해 CA-125 수치를 추적 관찰합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.