40세 여성이 '비정형이 없는 단순 증식증'으로 진단받고 Medroxyprogesterone Acetate … | 마이메르시 MyMerci
자궁내막증식증
문제

40세 여성이 '비정형이 없는 단순 증식증'으로 진단받고 Medroxyprogesterone Acetate (MPA)를 3개월간 복용하였다. 3개월 후 재시행한 자궁내막 생검에서 증식증이 소실되고 정상 자궁내막으로 회복되었다. 이 환자에게 가장 적절한 다음 조치는?

해설
비정형이 없는 증식증은 프로게스틴 치료에 반응이 좋으며, 소실된 경우 투여를 중단하고 재발 여부를 정기적인 생검으로 추적 관찰하는 것이 표준 치료이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 자궁내막 증식증(Endometrial Hyperplasia) 중에서도 비정형이 없는 단순 증식증(Simple Hyperplasia without Atypia)으로 진단받았습니다. 핵심은 이 질환이 프로게스틴(Progestin) 치료에 매우 잘 반응한다는 점입니다. 환자는 Medroxyprogesterone Acetate (MPA)를 3개월 복용 후 생검에서 정상 자궁내막으로 회복되었으므로, 치료 목적은 이미 달성된 상태입니다.

정답 근거: 비정형이 없는 증식증은 악성 전환 위험이 매우 낮습니다(

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 40세 여성, 비정상 자궁 출혈로 내원. 생검 결과 "비정형이 없는 단순 증식증". 프로게스틴(MPA) 치료 3개월 후 추적 생검에서 "정상 분비기 자궁내막" 확인.

치료 계획: 1. MPA 투여 즉시 중단. 2. 추적 관찰: 3~6개월마다 외래 방문. 재발 증상(비정상 출혈)이 있는지 문진. 3. 재평가: 증상이 재발하면 초음파로 자궁내막 두께 측정 및 필요시 생검 재시행. 무증상이라도 1년 후 추적 생검을 고려할 수 있습니다.

주의사항: 비정형이 없는 증식증이라도 지속적인 무배란(예: 다낭성 난소 증후군, 비만)이 배경에 있을 수 있으므로, 기저 원인(예: 인슐린 저항성)에 대한 관리와 체중 조절 교육도 중요합니다.

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