임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 38세 여성, 점점 심해지는 월경통과 월경량 증가를 주소로 내원. 신체검진에서 약간 커진, 압통이 있는 자궁을 촉진.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1.
초음파 (1차 검사): 자궁의 비대칭적 비후, 낭성 공간, 에코 증가/감소 영역 등 소견을 보일 수 있으나 MRI보다 민감도와 특이도가 낮음.
2.
자기공명영상(MRI) - 확진 검사: T2 강조 영상에서 접합부(JZ) 평가. JZ 두께 측정, 경계의 불규칙성, JZ 내 고신호 강도 초점 평가.
치료 계획 (Management Plan): 증상의 중증도와 가임 계획에 따라 결정.
- 약물 치료: 호르몬 피임약, 프로게스테론 유사체(Levonorgestrel 방출 자궁내 장치), GnRH 작용제 등으로 증상 조절.
- 수술 치료: 보존적 수술(자궁샘근육증 절제술) 또는 최종적 치료(자궁적출술).
주의사항 (Contraindications & Warning): MRI 진단 시, JZ 두께는 생리주기(특히 월경기)에 따라 다를 수 있으므로 해석에 주의. 또한 자궁근종(Myoma)과의 감별이 중요합니다.