심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 자궁샘근육증(Adenomyosis)과 자궁근종(Leiomyoma)의 핵심적인 영상 감별 포인트를 묻는 문제입니다.
감별 포인트! 자궁샘근육증은 자궁내막선과 기질이 자궁근층 내로 침윤하는 질환으로, 경계가 불분명한 침윤성 병변이 특징입니다. 반면, 자궁근종
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 42세 여성, 점점 심해지는 월경통과 과다월경을 주소로 내원. 신체검진에서 약간 커지고 압통이 있는 자궁 촉지.
진단적 접근: 첫 번째 영상 검사는 질식 초음파(TVUS)입니다. 자궁샘근육증이 강력히 의심되지만, 자궁근종과의 감별이 어려운 경우 또는 치료 계획(보존적 vs 수술적)을 세우기 위해 자기공명영상(MRI)을 시행할 수 있습니다. MRI는 자궁근층 내 확산성/국소성 비후와 함께 T2 강조 영상에서 저신호 강도의 선상 방사상 줄무늬를 보이는 Pathognomonic! 소견(Junctional zone thickening > 12mm)을 확인하는 데 가장 정확한 검사입니다.
치료 계획: 증상이 경미하면 진통제(NSAIDs)로 조절. 증상 조절이 목표일 경우 호르몬 치료(경구피임약, LNG-IUD, GnRH agonist). 보존적 치료에 실패하고 출산을 완료한 경우 최종 치료는 자궁적출술(Hysterectomy)입니다.
레지던트 선배의 팁
"자궁샘근육증은 '경계 불명확', 자궁근종은 '경계 명확+캡슐'이라고 외우세요! MRI에서 junctional zone 두께 12mm 초과는 진단에 매우 유용한 기준이에요. LNG-IUD(미레나)는 자궁샘근육증으로 인한 월경과다와 통증에 매우 효과적인 1차 치료 옵션이라는 점도 기억하세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.