임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 29세 여성, PCOS 진단을 받고 2년간 임신 시도 중. 불규칙한 월경 주기(35-60일)와 경한 다모증이 있습니다. 체질량지수(BMI)는 26 kg/m²입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 기초 검사: 배란일 확인(기초 체온, 황체호르몬 검사지), 배우자 정액 검사.2. 배란 유도 시작 전: 자궁난관조영술(HSG)로 난관 개통성 확인. 갑상선 기능, 프로락틴 수치 확인.3. 배란 유도 중 모니터링: 레트로졸 투여 후 월경 주기 10-12일째 경질 초음파(TVS)로 난포 크기(직경 ≥18mm)와 자궁내막 두께(≥7mm)를 평가합니다.
치료 계획 (Management Plan):- 1차 치료: 레트로졸 2.5mg/day, 월경 3일째부터 5일간.- 난포 성장 확인 후: hCG 5,000-10,000 IU 근육 주사로 배란 유도.- 배란 후: 황체기 유지를 위해 질식 또는 경구 프로게스테론(Progesterone) 보충을 고려합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning):- 난소과자극증후군(OHSS) 징후(복통, 복부 팽만, 호흡곤란, 체중 급증)에 주의합니다.- 다태 임신 위험이 증가하므로 초음파 모니터링이 필수적입니다.- 레트로졸은 태아 독성 가능성 때문에 임신 중에는 절대 사용해서는 안 됩니다. 배란 후 임신 검사가 음성이어야 다음 주기 투여를 시작합니다.
레지던트 선배의 팁: "PCOS 배란 유도에서 '월경 3-5일째'는 반드시 외워야 하는 핵심 포인트입니다. 레트로졸과 클로미펜 모두 동일한 시점에 시작하죠. 만약 환자가 무월경이라면, 프로게스테론 철수 출혈(Progesterone withdrawal bleeding)을 유도한 후, 그 출혈을 '인공 월경 1일째'로 간주하고 3-5일째에 약을 시작합니다!"