부신피질에서 분비되지 않는 호르몬은?

에피네프린과 노르에피네프린은 부신수질에서 분비된다. 부신피질은 당질코르티코이드, 무기질코르티코이드, 안드로겐을 분비한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 부신(Adrenal Gland)의 해부학적 구조와 호르몬 분비 부위를 정확히 구분하는 기본적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 부신은 피질(Cortex)과 수질(Medulla)로 나뉘며, 각각 다른 기원과 기능을 가집니다. 부신피질은 중배엽(mesoderm) 기원으로 스테로이드 호르몬을 분비하고, 부신수질은 외배엽(neural crest) 기원으로 카테콜아민(Catecholamine)을 분비합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 에피네프린(Epinephrine)과 노르에피네프린(Norepinephrine)은 부신수질에서 분비되는 카테콜아민입니다. 반면, 부신피질은 코르티솔(Cortisol, 당질코르티코이드), 알도스테론(Aldosterone, 무기질코르티코이드), 그리고 데하이드로에피안드로스테론(DHEA) 및 안드로스텐디온(Androstenedione, 안드로겐 전구체)을 분비합니다. 데옥시코르티코스테론(DOC)은 알도스테론 합성 경로의 중간체이자 약한 무기질코르티코이드 활성을 가진 호르몬으로, 부신피질에서 분비됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 보기 1, 2, 3, 5는 모두 부신피질에서 합성 및 분비되는 스테로이드 호르몬입니다. 특히 안드로겐(보기3)은 부신피질의 망상대(Zona Reticularis)에서 주로 분비되며, 데옥시코르티코스테론(보기5)은 드물게 출제될 수 있지만 확실한 부신피질 호르몬입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성이 피로, 근력 약화, 체중 감소, 피부 색소 침착을 주소로 내원했습니다. 혈압은 90/60 mmHg로 낮았습니다.

진단적 접근: 이러한 증상은 부신기능부전(Adrenal Insufficiency)을 시사합니다. 가장 먼저 아침 기저 코르티솔(Cortisol) 수치를 확인하고, 확진을 위해 ACTH 자극 검사(ACTH Stimulation Test, 코싱트로핀 자극 검사)를 시행합니다. ACTH 수치를 함께 측정하여 원발성(부신 자체 문제)과 속발성(뇌하수체 문제)을 감별합니다.

치료 계획: 급성 부신위기 시에는 수액과 고용량 하이드로코르티손 정주가 필수입니다. 만성 관리에는 하이드로코르티손(코르티솔 대체)과 필요시 플루드로코르티손(알도스테론 대체)을 투여합니다.

주의사항: 스테로이드 호르몬을 장기 복용 중인 환자에서 갑자기 중단하면 부신위기를 유발할 수 있습니다. 스트레스(수술, 감염 등) 시에는 용량을 증가시켜야 합니다.