심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 갑상선 중독증(Thyrotoxicosis)의 다양한 원인을 구분하는 능력을 평가합니다. 갑상선 중독증은 혈중 갑상선호르몬(T3, T4) 수치가 증가하여 나타나는 임상 증후군을 의미하며, 그 원인은 크게 갑상선 자체에서 호르몬이 과다 생성되는 경우와 갑상선 조직이 파괴되어 저장된 호르몬이 유출되는 경우로 나눌 수 있습니다.
Pathognomonic! 하시모토 갑상선염(Hashimoto's thyroiditis)은 만성 자가면역성 갑상선염으로, 갑상선 조직에 대한 항체(anti-TPO, anti-Tg)가 생성되어 갑상선을 서서히 파괴합니다. 초기 파괴 과정에서 일시적으로 저장된 호르몬이 유출되어 감별 포인트! "파괴성 갑상선염(Destructive thyroiditis)" 형태의 일시적 중독증을 보일 수 있지만, 질병의 본질적이고 만성적인 경과는 갑상선 기능저하증(Hypothyroidism)입니다. 따라서 갑상선 중독증의 대표적 원인으로 보기 어렵습니다.
정답 근거: 갑상선 중독증의 주요 원인은 ① 그레이브스병(자가면역 항체에 의한 과생성), ② 독성 다결절성 갑상선종(자율성 결절), ③ 아급성 갑상선염(바이러스 감염에 의한 파괴성 갑상선염), ⑤ 외인성 호르몬 복용입니다. 이 중 하시모토 갑상선염만이 만성적으로 기능저하증을 유발하는 질환이므로 정답입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 여성이 심계항진, 발한, 체중 감소를 주소로 내원했습니다. 갑상선은 확대되어 있으며, 촉진 시 압통은 없습니다. 안구돌출은 관찰되지 않습니다.
진단적 접근: 우선 TSH와 Free T4를 측정합니다. TSH가 억제되고(
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.