임신 11주인 29세 여자가 정기 산전진찰을 위해 내원하였다. 3년 전 갑상샘기능저하증을 진단받아 레보티록신… | 마이메르시 MyMerci
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갑상샘 질환

임신 11주인 29세 여자가 정기 산전진찰을 위해 내원하였다. 3년 전 갑상샘기능저하증을 진단받아 레보티록신 75 μg을 매일 복용하고 있다. 임신 전 마지막 검사에서는 갑상샘기능이 정상적으로 유지되었다. 최근 피로감이 약간 증가했지만 구역, 구토 외에 특별한 증상은 없다. 약은 매일 아침 규칙적으로 복용하고 있다고 한다. 혈압 104/64 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 15회/분, 체온 36.7℃이다. 갑상샘은 약간 커져 있으나 압통은 없다. 현재 가장 적절한 조치는?

[갑상샘기능검사]

• TSH 4.9 mIU/L (임신 제1삼분기 목표범위보다 상승)

• Total T4 8.1 μg/dL (참고치: 5.0~12.0)

• Free T4 0.91 ng/dL (참고치: 0.8~1.8)

[혈청화학검사]

• Na⁺ 138 mmol/L (참고치: 135~145)

• Creatinine 0.6 mg/dL (참고치: 0.5~1.1)

해설
기존 갑상샘기능저하증으로 레보티록신을 복용하던 여성은 임신하면서 갑상샘호르몬 요구량이 증가할 수 있습니다. 이 환자는 복약순응도가 양호하고 free T4가 정상범위에 있지만 임신 초기 TSH가 치료 목표보다 높으므로 레보티록신을 증량하는 것이 적절합니다.
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