KMLE 핵심 해설
이 문제는 갑상선 호르몬(Thyroid Hormone)의 생리적 작용을 묻는 기초의학 문제입니다. 갑상선 호르몬(T3, T4)은 신체의 대사 속도(Metabolic Rate)를 조절하는 가장 핵심적인 호르몬으로, 거의 모든 조직에 영향을 미칩니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 보기 1~4는 모두 갑상선 호르몬의 대표적인 작용입니다. 감별 포인트! 갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism) 환자에서 흔히 보이는 증상들(불안, 체중감소, 빈맥, 발한, 내열성)의 기저 기전이 바로 이들 작용입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 정답인 ⑤번 "혈당 강하"는 갑상선 호르몬의 실제 작용과 정반대입니다. 갑상선 호르몬은 당신생합성(Gluconeogenesis)과 당원분해(Glycogenolysis)를 촉진하여 혈당을 상승시키는 방향으로 작용합니다. 또한, 말초 조직에서 포도당 이용을 증가시켜 인슐린 저항성을 유발할 수도 있습니다. 따라서 갑상선 기능항진증은 당뇨병의 위험인자로 작용합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 보기들은 모두 정확한 작용입니다. ① 기초대사율 증가는 갑상선 호르몬의 가장 기본적인 작용입니다. ② 체온 상승은 대사율 증가에 따른 열생산 증가 때문입니다. ③ 심박수 증가는 심근의 카테콜아민(Catecholamine) 수용체 발현을 증가시키고 직접적인 영향으로 인해 발생합니다. ④ 단백질 합성 촉진은 정상 농도에서의 작용이며, 과다 시에는 오히려 단백질 분해가 촉진되어 근육 소모가 일어납니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 가장 먼저 갑상선 자극 호르몬(TSH) 검사를 시행합니다. TSH가 억제되어 있다면 유리 T4(Free T4)를 측정하여 갑상선 기능항진증을 확진합니다. 원인을 찾기 위해 항-TPO 항체, TSH 수용체 항체 검사 또는 갑상선 초음파를 시행할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan): 1차 치료는 메티마졸(Methimazole) 또는 프로필티오우라실(Propylthiouracil) 같은 항갑상선제입니다. 방사성 요오드 치료나 갑상선 절제술은 약물 치료에 반응하지 않거나 부작용이 있는 경우, 또는 결절이 큰 경우에 고려합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 항갑상선제의 중요한 부작용은 무과립구증(Agranulocytosis)입니다. 환자에게 인후통이나 발열이 생기면 즉시 병원에 연락하도록 교육해야 합니다.
갑상선 호르몬 (Thyroid Hormone) — 갑상선에서 분비되는 T3(트리요오도티로닌)와 T4(티록신)를 통칭하며, 신체의 기초대사율을 조절하는 가장 중요한 호르몬입니다.
기초대사율 (Basal Metabolic Rate, BMR) — 휴식 상태에서 생명 유지를 위해 소모되는 최소한의 에너지량입니다. 갑상선 호르몬은 이를 증가시키는 주요 인자입니다.
당신생합성 — 간에서 아미노산, 젖산, 글리세롤 등의 비당질 전구체로부터 포도당을 새로 합성하는 과정입니다. 갑상선 호르몬은 이 과정을 촉진합니다.
갑상선 기능항진증 — 갑상선 호르몬이 과다 분비되어 기초대사율 증가, 체중감소, 빈맥, 불안, 발한 등의 증상을 보이는 상태입니다.