Group A Streptococcu 인두염 치료 후 인두 배양 검사(Test of Cure)를 반드시 해야… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

Group A Streptococcu 인두염 치료 후 인두 배양 검사(Test of Cure)를 반드시 해야 하는 상황은?

해설
Group A Streptococcu Test of Cure는 일반적으로 권장되지 않으나, ARF 재발 위험이 높은 ARF 기왕력이 있는 환자, Group A Streptococcu 집단 발병 상황, 또는 Penicillin V10일 요법 후에도 증상이 지속되는 경우에 시행합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 A군 사슬알균(Group A Streptococcus, GAS) 인두염 치료 후 추적 검사의 적응증을 묻는 문제입니다. 핵심은 급성 류마티스열(Acute Rheumatic Fever, ARF)의 재발을 막기 위한 예방적 접근입니다.

Pathognomonic! 일반적으로 GAS 인두염 치료 후 증상이 호전되면, 균의 완전 제거를 확인하기 위한 인두 배양 검사(Test of Cure)는 필수적이지 않습니다. 그러나 감별 포인트! ARF 기왕력이 있는 환자는 예외입니다. 이 환자들은 GAS 재감염 시 ARF 재발 위험이 매우 높기 때문에, 항생제 치료 후에도 균이 완전히 제거되었는지 반드시 확인해야 합니다. 따라서 정답은 ARF 기왕력이 있는 환자입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 10세 남아가 인후통과 발열로 내원했습니다. 신속 항원 검사에서 GAS 양성이 나와 페니실린 V(Penicillin V) 10일 요법을 시작했습니다. 3일 후 증상은 완전히 소실되었습니다. 이 환자에서 치료 후 인두 배양 검사가 필요한가요? → 일반적으로는 필요 없습니다.

그러나, 이 환자가 2년 전 GAS 인두염 후 급성 류마티스열을 앓은 적이 있다면 이야기가 달라집니다. 이 경우에는 증상 호전과 관계없이 치료 종료 후 약 2~7일 이내에 인두 배양 검사를 시행하여 균이 완전히 제거되었는지 확인해야 합니다. 만약 양성이 나온다면, 2차 항생제 요법(예: 클린다마이신(Clindamycin), 아목시실린-클라불란산(Amoxicillin-clavulanate) 등)을 고려합니다.

핵심 개념

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