Group A Streptococcus Group A Streptococcus 인두염을 진단하기 위한 Cen… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

Group A Streptococcus Group A Streptococcus 인두염을 진단하기 위한 Centor Criteria (수정된 Centor Criteria)의 항목에 포함되지 않는 것은?

해설
Centor Criteria는 편도 삼출물, 앞목 림프절 종대, 기침 없음, 발열 병력, 연령(3~14세)의 5가지 항목을 포함하며, 기침이 없는 경우에 점수를 부여합니다. 기침의 유무가 항목에 포함되지만 '기침이 없는 것'이 점수 기준입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 Group A Streptococcus (GAS) 인두염의 임상적 진단 도구인 수정된 센터 기준(Modified Centor Criteria)에 대해 묻고 있습니다.

진단 및 정답 근거: 수정된 센터 기준은 GAS 인두염의 가능성을 평가하기 위해 사용되는 5가지 임상 기준입니다. 각 기준에 1점씩 부여하며, 총점이 높을수록 GAS 감염 가능성이 높습니다. 이 기준은 기침이 없는 것을 점수로 부여합니다. 따라서 '기침의 유무' 자체는 항목에 포함되지만, 항목의 내용은 "기침이 없음(Absence of cough)"입니다. 문제에서 묻는 것은 "항목에 포함되지 않는 것"이므로, '기침의 유무'라는 표현은 항목의 정확한 내용(기침 없음)과 일치하지 않아 포함되지 않는 것으로 볼 수 있습니다. 다른 보기들은 정확히 기준에 명시된 항목들입니다.

오답 분석: 보기 1, 3, 4, 5는 모두 수정된 센터 기준의 공식 항목입니다. 특히 보기 2는 함정입니다. '기침의 유무'는 항목에 포함되지만, 그 내용이 '없음'을 의미하기 때문에, 문제의 의도에 따라 가장 적절하지 않은 표현으로 선택됩니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 8세 남아가 인후통과 삼킴 곤란을 주소로 내원했습니다. 체온 38.5°C, 인두 검사에서 편도에 삼출물이 관찰되고, 양측 앞목 림프절가 만져지며 압통이 있습니다. 기침은 없습니다.

진단적 접근: 1. 수정된 센터 기준 평가: 편도 삼출물(+1), 앞목 림프절 종대(+1), 발열 병력(+1), 기침 없음(+1), 연령 3-14세(+1)로 총 5점입니다. 고위험군에 해당합니다. 2. 확진 검사: 빠른 항원 검사(Rapid antigen detection test) 또는 인두 배양 검사를 시행하여 GAS 감염을 확인합니다. 고위험군(센터 기준 4-5점)에서는 검사 없이도 경험적 항생제 치료를 고려할 수 있습니다.

치료 계획: GAS 감염이 확인되면, 페니실린(Penicillin) 또는 아목시실린(Amoxicillin)을 1차 치료제로 10일간 투여합니다. 페니실린 알레르기가 있는 경우, 세팔렉신(Cephalexin), 클린다마이신(Clindamycin), 또는 아지트로마이신(Azithromycin)을 대안으로 사용할 수 있습니다.

주의사항: 적절한 치료는 급성 류마티스열(Acute Rheumatic Fever)과 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis)과 같은 비화농성 합병증을 예방하는 데 중요합니다.

핵심 개념

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