A형 간염 바이러스 (HAV)의 특성으로 가장 옳은 것은?

HAV는 RNA 바이러스이며, 만성으로 이행하지 않는다. HAV는 간세포에 대한 직접적인 세포독성이 없으며, 간 손상은 주로 숙주 면역 반응에 의해 발생한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 A형 간염 바이러스(Hepatitis A Virus, HAV)의 기본적인 바이러스학적 특성과 병태생리를 묻는 문제입니다. HAV는 급성 간염의 대표적인 원인균이지만, 다른 간염 바이러스와는 구분되는 중요한 특징들을 가지고 있어요. 핵심! HAV의 병태생리: HAV는 간세포에 직접적인 세포독성을 거의 나타내지 않습니다. 이는 B형 간염 바이러스(HBV)나 C형 간염 바이러스(HCV)와의 큰 차이점이죠. HAV에 의한 간 손상은 주로 숙주의 세포매개성 면역반응(Cell-mediated immunity)에 의해 발생합니다. 바이러스에 감염된 간세포를 T세포가 공격함으로써 간염이 일어나는 거예요. 따라서 대부분의 경우 급성으로 경과하고, 완전히 회복됩니다. 오답 분석 ① 감별 포인트! HAV는 RNA 바이러스입니다. DNA 바이러스인 것은 B형 간염 바이러스(HBV)입니다. 간염 바이러스 중 DNA 바이러스는 HBV가 유일해요. ② HAV는 만성 간염이나 간경변증을 유발하지 않습니다. 이는 HAV의 가장 큰 특징 중 하나로, 오직 급성 간염만 일으킵니다. 만성화는 HBV, HCV, HDV의 특징이죠. ④ HBsAg(Hepatitis B surface antigen)은 B형 간염 바이러스의 외피 단백질입니다. HAV에는 해당되지 않는 용어예요. ⑤ HAV는 예방 백신이 존재합니다. 불활성화 백신으로, 예방접종을 통해 효과적으로 예방이 가능합니다. 백신이 없는 것은 C형 간염(HCV)이에요.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 25세 남성이 갑작스러운 피로, 식욕부진, 구역질과 함께 눈이 노래지는 증상으로 내원했습니다. 1주일 전 해산물을 먹은 과거력이 있습니다. 혈청학적 검사에서 anti-HAV IgM 양성이 확인되었습니다.
진단적 접근: 급성 A형 간염이 의심되는 경우, anti-HAV IgM 검사가 확진 검사입니다. 간기능 검사(AST, ALT)는 현저히 상승합니다.
치료 계획: 특이적 항바이러스 치료는 없습니다. 지지적 치료(Supportive care)가 핵심이며, 대부분 자연적으로 회복됩니다. 심한 구역질이나 탈수가 있으면 수액 보충을 합니다. 알코올은 금기입니다.
주의사항: 드물게 급성 간부전(Fulminant hepatic failure)으로 진행할 수 있으므로, 간기능 악화 징후(의식변화, 복수, 출혈 경향)를 주의 깊게 관찰해야 합니다.