임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 40세 남성, 건강검진에서 우연히 HBsAg 양성을 발견. 특별한 증상은 없음. 추가 문진 결과, 1년 전 건강검진에서도 HBsAg 양성이었다고 함.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 확진 및 감염 상태 평가: HBeAg, anti-HBe, HBV DNA 정량 검사를 시행하여 감염 상태(복제 활성도)를 평가합니다.
2. 간 손상 정도 평가: 간기능 검사(ALT, AST), 알부민(Albumin), 혈소판(Platelet) 수치, 프로트롬빈 시간(PT)을 확인합니다.
3. 간 섬유화/경변증 평가: 복부 초음파를 시행하고, 필요 시 탄성초음파(Fibroscan)나 간생검을 고려합니다.
치료 계획 (Management Plan):
- 치료 적응증은 HBV DNA 수치, ALT 상승 정도, 간 섬유화/경변증의 존재 여부에 따라 결정됩니다.
- 1차 치료제로는 엔테카비르(Entecavir) 또는 테노포비르(Tenofovir)와 같은 강력한 내약성 바이러스 억제제를 사용합니다.
- 치료 목표는 HBV DNA를 검출 불가 수준으로 억제하고, 간경변증 및 간암 발생을 예방하는 것입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning):
- 라미부딘(Lamivudine)과 같은 오래된 약제는 내성 발생률이 높아 1차 선택지로 권장되지 않습니다.
- 정기적인(6개월~1년) 간암 감시(복부 초음파 및 AFP 검사)가 필수적입니다.