KMLE 핵심 해설
급성 B형 간염에서는 HBsAg과 anti-HBc IgM이 양성으로 나타납니다. 백신 접종 후에는 anti-HBs만 양성이며 anti-HBc는 음성입니다. window period에서는 HBsAg이 사라지고 anti-HBs가 아직 형성되지 않아 anti-HBc IgM만 양성으로 나타납니다. 만성 감염은 HBsAg이 지속적으로 양성이며 anti-HBc IgG가 양성입니다. 반면 HBsAg이 음성이면서 anti-HBs와 anti-HBc IgG가 모두 양성인 경우는 과거 자연 감염 후 회복된 상태를 의미합니다.
오답 분석:
1. 급성 감염의 전형적인 소견입니다.
2. 백신 접종 후 면역 상태를 의미합니다.
3. window period에서 특징적인 패턴입니다.
4. HBsAg 지속 양성과 anti-HBc IgG 양성은 만성 감염입니다.
5. 과거 감염 후 회복 상태이지 만성 감염이 아니므로 틀린 설명입니다.
중복 감염 — 기존의 만성 바이러스 감염(예: HCV) 위에 다른 바이러스(예: HAV, HBV)가 새로 감염되어 더 심한 임상 경과를 보이는 상태.
재활성화 — 잠복 상태에 있던 바이러스(예: HBV)가 면역 억제 상태 등에서 다시 활성화되어 증식을 시작하고 간염을 유발하는 현상.
HAV IgM — A형 간염 바이러스에 대한 IgM 항체. 양성일 경우 최근에 감염된 급성 A형 간염을 진단하는 지표.
anti-HBc IgM — B형 간염 바이러스 코어 항원에 대한 IgM 항체. 양성일 경우 급성 B형 간염 또는 만성 B형 간염의 급성 악화(재활성화)를 시사합니다.
급성-만성 간 기능 부전 (Acute-on-chronic liver failure, ACLF) — 기존 만성 간질환을 가진 환자에서 급성 유발 인자(감염, 약물, 출혈 등)로 인해 급격히 간 기능이 악화되고 다장기 부전이 동반되는 중증 임상 증후군.