심화 해설
KMLE 핵심 해설
전격성 간부전에서는 간에서 ammonia 해독이 감소하여 혈중 ammonia가 증가하고, 뇌세포 내 glutamine 축적을 통해 삼투압 변화와 뇌부종을 유발합니다. 이로 인해 의식 저하와 간성혼수가 발생합니다. 급성기에서는 porto-systemic shunt보다 뇌부종이 더 중요한 기전입니다.
오답 분석:
. 정맥류 출혈은 간경변에서의 합병증이며 간성혼수의 직접적인 기전은 아닙니다.
2. 간세포 재생은 오히려 회복 과정이며 혼수 발생과는 관련이 없습니다.
3. 맞는 설명으로, ammonia 축적과 뇌부종이 핵심 병태생리입니다.
4. bile acid 증가도 일부 영향은 있으나 주된 기전은 아닙니다.
5. 전격성 간부전에서는 gluconeogenesis 저하로 저혈당이 발생하는 것이 특징입니다.
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