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간담췌
문제
28세 남자가 급성 간염 증상으로 내원하였다. 검사에서 anti-HAV IgG는 양성이며 IgM anti-HAV는 음성이다. 간수치는 정상 범위이다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 상태를 가장 적절히 설명한 것은?
AST 28 U/L (10~40), ALT 32 U/L (10~40), total bilirubin 0.8 mg/dL (0.2~1.2), IgM anti-HAV (-), IgG anti-HAV (+)
-
1
급성 A형 간염
-
2
과거 감염 후 면역 상태
✓ 정답
-
3
만성 간염
-
4
window period
-
5
급성 B형 간염
해설
IgG anti-HAV 양성은 과거 감염 또는 면역 획득 상태입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
IgM anti-HAV는 급성 감염을 의미하며 IgG anti-HAV는 과거 감염이나 예방접종 후 면역 상태를 의미합니다. 현재 간수치가 정상이고 IgM이 음성이므로 급성 감염은 아닙니다. A형 간염은 만성화되지 않기 때문에 IgG 양성은 면역 상태를 의미합니다.
오답 분석:
1. 급성 A형 간염에서는 IgM anti-HAV가 양성입니다.
2. IgG anti-HAV 양성은 과거 감염 또는 면역 상태입니다.
3. A형 간염은 만성화되지 않습니다.
4. window period는 B형 간염에서의 개념입니다.
5. B형 간염은 다른 혈청 마커로 진단합니다.
핵심 개념
- Superinfection (중복 감염) — 기존의 만성 B형 간염 보유자에게 D형 간염 바이러스(HDV)에 새롭게 감염되는 것. 단순 동시 감염(Coinfection)보다 훨씬 심각한 경과를 보입니다.
- Hepatitis D Virus — 불완전한 RNA 바이러스로, 자신의 외피를 만들지 못해 B형 간염 바이러스(HBV)의 HBsAg을 외피로 사용해야만 증식할 수 있습니다.
- Fulminant Hepatitis (전격성 간염) — 급격하게 발생하는 심한 간괴사로, 간성뇌병증과 응고장애를 동반하며 사망률이 높습니다. D형 간염 중복 감염에서 발생 위험이 현저히 증가합니다.
- HBsAg (Hepatitis B surface Antigen) — B형 간염 바이러스의 표면 항원. 혈중에 존재하면 B형 간염 감염을 의미합니다. D형 간염 바이러스가 증식하는 데 필수적인 '외피' 역할을 합니다.
- Pegylated Interferon-alpha — 현재 D형 간염 치료의 1차 선택지로 고려되는 약물. HDV RNA를 억제하고 HBsAg의 소실을 유도할 수 있지만, 반응률은 제한적이며 부작용이 많습니다.
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