28세 남자가 급성 간염 증상으로 내원하였다. 검사에서 HBsAg 음성, anti-HBs 음성, anti-HBc IgM 양성이 확인되었다. 현재 상태를 가장 적절히 설명하는 것은 무엇인가. 혈액 검사 결과는 다음과 같다.
AST 650 U/L (10~40), ALT 700 U/L (10~40), total bilirubin 3.9 mg/dL (0.2~1.2), HBsAg (-), anti-HBs (-), anti-HBc IgM (+)
1급성 초기 감염
2window period✓ 정답
3만성 간염
4회복기
5예방접종 상태
해설
HBsAg와 anti-HBs가 모두 음성이고 anti-HBc IgM만 양성이면 window period입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
B형 간염의 급성 감염에서는 처음에 HBsAg가 검출되고 이후 면역반응이 생기면서 anti-HBc IgM이 양성으로 나타납니다. 시간이 지나 HBsAg는 먼저 소실되지만, 보호항체인 anti-HBs는 아직 충분히 형성되지 않은 짧은 시기가 존재합니다. 이 시기를 window period라고 합니다. 이때 HBsAg와 anti-HBs가 모두 음성이므로 겉으로는 B형 간염 표지자가 없는 것처럼 보일 수 있지만, anti-HBc IgM이 양성이므로 최근의 급성 B형 간염 감염을 확인할 수 있습니다. 만성 간염에서는 anti-HBc IgM보다 anti-HBc IgG가 주로 양성이고, 예방접종 후 상태에서는 anti-HBs만 양성입니다.
오답 분석
1. 급성 초기에는 HBsAg가 양성입니다.
2. window period는 anti-HBc IgM만 양성입니다.
3. 만성 간염은 anti-HBc IgG가 특징입니다.
4. 회복기에서는 anti-HBs가 양성입니다.
5. 예방접종 상태는 anti-HBs만 양성입니다.
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