50세 남성, 간경변증 환자. 최근 복부 팽만과 복수가 심해져 복수 천자를 시행했다. 복수 검사 결과는 아래와 같다. 이 환자의 복수 발생 원인은?

SAAG 1.1g/dL 이상은 복수 내 단백질 농도가 낮음을 의미하며, 이는 문맥 고혈압 (간경변증 등)에 의한 복수 발생을 시사하는 가장 중요한 지표이다.

KMLE 핵심 해설 이 환자는 간경변증(Cirrhosis) 병력이 있는 50세 남성으로, 복수 검사에서 SAAG 1.5g/dL (정상 기준: ≥1.1g/dL), 복수 백혈구 100/mm3 (PMN

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 50세 남성, 알코올성 간경변증(Alcoholic cirrhosis) 진단 하 추적 관찰 중. 주소: 복부 팽만 및 불편감 2주간 지속. 과거력: 간경변증 Child-Pugh B급. 신체검진: 복부 탈진(Dullness), 이동성 탁음(Shifting dullness) 양성, 부종 2+.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 우선 검사: 복부 초음파(복수 유무 및 간 상태 확인) → 복수 천자(진단적). 2. 필수 검사 항목: 복수 검사 시 SAAG, 복수 총 단백, 복수 백혈구 및 분획, 세포진, 배양을 반드시 포함합니다. 3. 확진: SAAG ≥ 1.1g/dL → 문맥 고혈압성 복수 확진. 복수 PMN ≥ 250/mm3이면 SBP 감염 의심.

치료 계획 (Management Plan): - 1차 치료: 나트륨 제한(일일 2g 미만) + 스피로놀락톤 100mg/day 시작, 필요 시 푸로세마이드 40mg/day 추가. - 반응 평가: 체중 감소(일일 0.5kg 목표) 및 전해질 모니터링. - 대량 복수: 1회 5L 이상 배액 시 알부민 정주(8g/L 복수)로 혈역학적 불안정 예방.

주의사항 (Contraindications & Warning): - 이뇨제 사용 시 신기능 악화, 고칼륨혈증(스피로놀락톤), 저나트륨혈증 주의. - 복수 천자 후 복막 누공, 출혈, 감염 징후 관찰. - SBP 증상(발열, 복통, 의식 상태 변화) 발생 시 즉시 재평가. 레지던트 선배의 팁 "복수 검사 해석은 SAAG로 문턱을 넘는 게 먼저예요! 'SAAG 높음(≥1.1) = 문맥압 문제', 'SAAG 낮음(