심화 해설
KMLE 핵심 해설
결핵성 복막염은 결핵균이 복막에 침범하여 발생하는 질환입니다. 전파 경로는 여러 가지가 있으며, 장 결핵 병변에서 복막으로 직접 퍼지거나, 장간막 림프절이 파열되면서 복강 내로 전파될 수 있습니다. 또한 혈행성 전파에 의해 발생할 수 있고, 여성에서는 결핵성 난관염을 통해 복막으로 전파될 수 있습니다. 폐결핵이 동반될 수는 있지만 모든 환자에서 반드시 폐결핵이 확인되는 것은 아니므로, 폐결핵이 없다고 결핵성 복막염을 배제해서는 안 됩니다.
오답 분석
1. 장 결핵 병변이 있는 경우 결핵균이 장벽을 넘어 복막으로 직접 전파될 수 있습니다. 따라서 맞는 설명입니다.
2. 장간막 림프절이나 복강 내 림프절에 결핵 병변이 생긴 뒤 파열되면 복막으로 퍼질 수 있습니다. 따라서 맞는 설명입니다.
3. 결핵균은 혈류를 통해 복막에 도달할 수 있습니다. 특히 폐 외 결핵의 한 형태로 혈행성 전파가 가능합니다.
4. 폐결핵이 동반되면 진단에 도움이 될 수 있으나 필수 조건은 아닙니다. 폐 병변이 뚜렷하지 않아도 결핵성 복막염은 발생할 수 있으므로 옳지 않은 설명입니다.
5. 여성에서는 생식기 결핵, 특히 결핵성 난관염을 통해 복막으로 전파될 수 있습니다. 따라서 가능한 경로입니다.
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