KMLE 핵심 해설
retrocecal 위치의 충수는 psoas muscle과 인접해 있어 염증이 이 근육을 자극한다. 따라서 고관절을 신전(extension)시키면 통증이 유발되는 psoas sign이 양성으로 나타난다. 이는 retrocecal appendix에서 특히 특징적인 소견이며, RLQ 압통이 뚜렷하지 않을 때 진단에 도움된다.
오답 분석:
1. Murphy sign은 급성 담낭염에서 흡기 시 통증으로 나타난다.
2. Rovsing sign은 좌측 압박 시 우측 통증 유발로 복막 자극을 의미한다.
3. psoas muscle 자극으로 retrocecal appendicitis에서 특징적이다.
4. Cullen sign은 췌장염 등에서 배꼽 주위 출혈 소견이다.
5. Grey Turner sign은 후복막 출혈(췌장염 등)에서 옆구리 반상출혈이다.
복강 내 농양(Intra-abdominal Abscess) — 복강 내 장기 사이 또는 복막 뒤 공간에 고름이 고여 형성된 농양. 수술 후 합병증, 천공, 염증성 장질환 등이 원인. 발열, 복통, 백혈구 증가증이 특징.
경피적 배액술(Percutaneous Drainage) — CT 또는 초음파 영상의 유도 하에 피부를 통해 바늘과 카테터를 농양강 내로 삽입하여 고름을 배출하는 시술. 수술에 비해 침습성이 낮은 치료법.
충수절제술 — 급성 충수염의 표준 치료 수술. 개복 또는 복강경으로 시행 가능. 수술 후 합병증으로 농양, 장폐색, 창상 감염 등이 발생할 수 있음.
공기-액체 수평면(Air-fluid Level) — 영상 검사(흉부/복부 X선, CT)에서 공기와 액체가 만나는 경계면이 수평선으로 보이는 소견. 농양, 장폐색, 폐농양 등에서 관찰됨.
범발성 복막염(Generalized Peritonitis) — 복막 전반에 걸친 광범위한 염증. 심한 복통, 복부 강직, 반발압통, 전신적 패혈증 증상을 동반. 외과적 응급 상황.