KMLE 핵심 해설
CT에서 급성 막창자꼬리염의 특징은 충수 직경 증가(≥6~7 mm), 벽 비후, 조영 증강, 그리고 주변 지방 조직의 염증으로 인한 fat stranding이다. fat stranding은 염증이 충수 주변으로 확산되었음을 의미하며, 진단에 매우 중요한 영상학적 지표이다. 경우에 따라 농양, phlegmon, appendicolith도 관찰될 수 있다.
오답 분석:
1. 오히려 직경 증가와 벽 비후가 특징이다.
2. 염증 반응을 반영하는 가장 중요한 CT 소견이다.
3. 간 병변으로 충수염과 직접 관련 없다.
4. 장폐색 소견이다.
5. 급성 췌장염 소견이다.
급성 충수염(Acute Appendicitis) — 맹장 끝에 있는 충수돌기에 발생하는 급성 염증. 전형적인 증상은 배꼽 주변 통증이 시작되어 우하복부로 이동하는 통증(Migrating pain)이며, McBurney 점 압통이 특징적.
복강경 충수절제술(Laparoscopic Appendectomy) — 복벽에 작은 구멍을 내고 카메라와 수술 도구를 삽입하여 충수를 절제하는 수술법. 개복술에 비해 통증이 적고, 회복이 빠르며, 상처 감염 위험이 낮은 장점이 있어 현재 표준 수술법으로 자리잡음.
충수 농양(Appendiceal Abscess) — 충수가 천공되어 고름이 주변에 국한되어 모인 상태. CT에서 액체가 차 있는 공동(fluid-filled cavity)으로 보임. 치료는 항생제와 경피적 배액이 1차이며, 급성기 수술은 피함.
Interval Appendectomy — 복잡한 충수염(농양 또는 덩어리)으로 항생제와 배액 치료 후 염증이 가라앉은 시점(보통 6-8주 후)에 시행하는 선택적 충수절제술.
예방적 항생제(Preoperative Antibiotic) — 수술 부위 감염을 줄이기 위해 수술 절개 1시간 전에 투여하는 항생제. 충수절제술의 경우 cefoxitin이나 cefotetan과 같은 2세대 세팔로스포린이 일반적으로 사용됨.