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막창자꼬리염
막창자꼬리염에서 Dunphy sign에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
1
좌측 하복부 압박 시 우하복부 통증이 발생한다
2
기침 시 우하복부 통증이 증가한다
✓ 정답
3
우측 고관절 신전 시 통증이 발생한다
4
고관절 내회전 시 통증이 발생한다
5
직장수지 검사 시 통증이 증가한다
해설
기침 시 통증 증가(Dunphy sign)는 복막 자극을 의미한다.
같은 주제 다음 문제 42세 남자가 6일 전부터 지속되는 오른쪽 아랫배 통증과 발열로 내원하였다. 처음에는 배꼽 주위가 불편했으나 이후 통증이 오른쪽 아랫배로 이동하였고, 2일 전부터… 이 문제가 수록된 문제집 메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ] 19,000원
KMLE 핵심 해설
Dunphy sign은 환자가 기침하거나 복압이 증가할 때 복막 자극으로 인해 우하복부 통증이 악화되는 현상입니다. 이는 복막염 또는 충수염 진행을 시사하는 중요한 신체진찰 소견입니다. 복막이 자극되면 작은 움직임이나 압력 변화에도 통증이 증가하는 것이 특징입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1. Rovsing sign입니다
2. Dunphy sign의 정의입니다 (정답)
3. psoas sign입니다
4. obturator sign입니다
5. 비특이적이며 보조적 검사입니다Alvarado score — 급성 충수염의 임상적 진단을 위한 점수 체계. MANTRELS (Migration, Anorexia, Nausea, Tenderness RLQ, Rebound pain, Elevated temperature, Leukocytosis, Shift to left)로 기억.급성 충수염(Acute Appendicitis) — 충수의 급성 염증. 전형적으로 배꼽 주위 통증이 시작되어 우하복부로 이동하는 통증, 식욕부진, 구토, 우하복부 압통/반발압통, 발열, 백혈구 증가증을 보인다.충수 결석 — 충수 내에 형성된 경화된 분변 덩어리. 충수관 폐쇄를 유발하여 급성 충수염의 주요 원인이 되며, CT에서 진단적 단서가 된다.반발 압통(Rebound Tenderness) — 복막 자극을 시사하는 중요한 징후. 압력을 가한 손을 갑자기 뗄 때 통증이 악화되는 현상. Alvarado score에서 1점.복부 CT — 급성 충수염의 가장 정확한 영상 검사. 충수의 직경 증가(>6mm), 벽 비후, 주변 지방 침윤, 충수 결석 등을 확인하여 진단한다.
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