심화 해설
KMLE 핵심 해설
급성 막창자꼬리염의 신체진찰은 충수 위치에 따라 달라집니다. Retrocecal 위치에서는 충수가 psoas muscle과 가까워 오른쪽 고관절 신전 시 통증이 유발되는 psoas sign이 나타날 수 있습니다. Pelvic 위치에서는 obturator internus muscle 자극으로 고관절 굴곡 및 내회전 시 통증이 나타나는 obturator sign이 더 관련됩니다. Rovsing sign은 좌하복부 압박 시 우하복부 통증이 유발되는 간접 복막 자극 소견입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. Murphy sign은 우상복부 흡기 시 통증으로 담낭염 소견이며, Rovsing sign과 다릅니다.
2. Rovsing sign은 좌하복부 압박 시 우하복부 통증이 유발되는 소견입니다.
3. 오른쪽 고관절 신전 시 psoas가 자극되어 통증이 생기며 retrocecal appendix를 시사합니다.
4. Obturator sign은 고관절 굴곡 후 내회전 시 통증이며 pelvic appendix와 관련됩니다.
5. 반발통은 압박을 뗄 때 통증이 심해지는 복막 자극 소견입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.