62세 여자가 당뇨병성 위마비로 식후 조기 포만감, 구역, 구토를 호소한다. 위 배출 지연이 확인되어 metoclopramide 투여를 시작하였다. 이 약물이 위장관 운동을 촉진하는 기전으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 유착성 장폐색(Adhesive Small Bowel Obstruction) — 복부 수술 후 가장 흔한 소장 폐색의 원인. 복막 손상 후 치유 과정에서 형성된 섬유성 띠에 의해 장이 막히는 상태.
• 재발성 유착(Recurrent Adhesion) — 유착 박리 수술 후 다시 새로운 유착이 형성되는 것. 광범위한 박리, 장간막 손상, 장 절제가 주요 위험 인자이며, 재수술의 주요 원인이 됨.
• 단장 증후군(Short Bowel Syndrome) — 소장의 상당 부분을 절제한 후 남은 장의 흡수 면적 부족으로 발생. 설사, 체중 감소, 전해질 이상, 영양실조를 유발. 보통 잔여 소장 길이가 200cm 미만일 때 발생 위험 증가.
• 장간막 손상(Mesenteric Injury) — 장간막의 혈관이나 지방 조직이 손상된 상태. 수술 중 지혈과 복구가 필요하며, 손상 부위는 치유 과정에서 유착 형성이 잘 일어남.
• 비수술적 관리(Non-operative Management) — 재발성 유착성 폐색의 초기 치료법. 금식(NPO), 위관 감압(Nasogastric Decompression), 정맥 수액 요법을 통해 장의 부종을 가라앉히고 자가 해결을 유도하는 방법.