심화 해설
KMLE 핵심 해설
장폐색에서는 폐색 부위 근위부에 액체와 가스가 축적됩니다. 이로 인해 장내 압력이 상승하고, 장 내용물이 정상적으로 원위부로 이동하지 못해 위쪽으로 역류합니다. 특히 폐색이 근위부 소장에 가까울수록 구토가 빠르고 심하게 나타나며, 원위부 폐색에서는 복부 팽만이 더 두드러질 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1번 장내 세균 감소: 장폐색에서 세균 변화는 있을 수 있으나 구토의 직접 기전은 아니며, 세균 감소라는 표현도 적절하지 않습니다.
2번 장내 압력 증가로 인한 역류: 폐색 근위부에 내용물이 축적되고 압력이 올라가면서 역류가 발생하는 구토의 핵심 기전입니다.
3번 장 점막 괴사: 괴사는 strangulation이나 허혈이 진행된 상태에서 나타나며, 구토는 괴사 전 단순 폐색에서도 발생할 수 있습니다.
4번 혈류 감소: 혈류 감소는 허혈과 lactate 상승을 설명하지만, 구토의 직접 원인은 장 내용물의 진행 장애와 역류입니다.
5번 장운동 감소: 마비성 장폐색에서는 관련될 수 있지만, 기계적 장폐색의 구토는 폐색으로 인한 압력 상승과 역류가 중심입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.