심화 해설
KMLE 핵심 해설
Sigmoid volvulus는 길고 움직임이 큰 S상결장이 장간막 축을 중심으로 회전하면서 발생합니다. 이 회전으로 장관 내강이 막혀 대장 폐색이 생기고, 심하면 장간막 혈관까지 함께 꼬여 정맥 울혈과 동맥 허혈이 발생합니다. 따라서 초기에는 내시경적 감압으로 풀 수 있지만, 허혈·천공·복막염이 있으면 수술이 필요합니다.
오답 분석:
1번 장 평활근 마비: 장운동 저하로 생기는 마비성 장폐색의 병태이며, sigmoid volvulus는 물리적 꼬임입니다.
2번 장이 꼬이면서 장관 내강이 폐쇄됨: S상결장이 장간막 축을 중심으로 회전하여 폐색을 만드는 핵심 병태입니다.
3번 장 점막 염증: 염증은 허혈이 진행된 뒤 동반될 수 있으나, volvulus의 시작은 염증이 아니라 기계적 꼬임입니다.
4번 혈관 혈전 형성: 장간막 혈전증과 다른 병태이며, volvulus에서는 혈전보다 장간막 꼬임에 의한 혈류 장애가 문제입니다.
5번 장내 세균 증가: 폐색 후 정체로 세균 증식이 생길 수 있지만, 폐색을 유발하는 직접 기전은 아닙니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.