Sigmoid volvulus에서 폐색이 발생하는 병태생리는?

심화 해설

핵심 개념

• 내부 탈장(Internal Hernia) — 장이 복벽이 아닌 복강 내의 구멍(선천적/후천적)을 통해 탈출하는 상태. 패라듀오데날 탈장, Winslow공 탈장 등이 있으며, 급성 장폐색의 원인이 됨.
• 급성 장폐색(Acute Intestinal Obstruction) — 장 내용물의 진행이 갑자기 차단된 상태. 증상은 복통, 구토, 팽만, 배변/배기 정지. 기계적 원인(유착, 탈장, 종양)과 마비성 원인으로 구분.
• 패라듀오데날 탈장(Paraduodenal Hernia) — 가장 흔한 선천성 내부 탈장. 좌측(75%)이 우측보다 많음. 장간막 혈관 뒤틀림과 소장 루프 군집이 CT 소견.
• Swirl Sign — 복부 CT에서 장간막 혈관과 지방 조직이 소용돌이치며 뒤틀려 보이는 소견. 장염전(Volvulus)이나 내부 탈장에서 나타나는 특징적 소견.
• 유착 — 급성 소장 폐색의 가장 흔한 원인. 대부분 이전 복부 수술(특히 자궁, 맹장, 결장 수술) 후 발생. 수술력 없는 환자에서는 덜 흔함.