67세 남자가 심한 복통과 구토로 내원하였다. 복통은 지속적이며 점점 심해지고 있다. 복부 CT에서 소장의 … | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

67세 남자가 심한 복통과 구토로 내원하였다. 복통은 지속적이며 점점 심해지고 있다. 복부 CT에서 소장의 C자 모양 확장과 두 개의 transition point가 보이며 장간막 혈관이 꼬여 있는 소견이 관찰된다. 가장 적절한 치료는?

해설
closed-loop obstruction은 수술 적응증입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 C-loop, double transition point, mesenteric twisting은 closed-loop obstruction의 전형적 CT 소견입니다. 이 상태는 혈류 차단 위험이 매우 높아 빠르게 strangulation으로 진행합니다. 따라서 보존적 치료가 아니라 즉시 수술이 필요합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 금식 및 정맥수액 공급 → 단순 폐색에서 가능하나 본 상황에서는 위험합니다. 2. 비위관 삽입 및 감압 → 지연 시 괴사 위험 증가합니다. 3. neostigmine 투여 → ileus 치료이며 기계적 폐색에서는 금기입니다. 4. 응급 개복술 → closed-loop obstruction에서 필수입니다. 5. 대장내시경 → 대장 질환에서만 사용됩니다.

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