심화 해설
KMLE 핵심 해설
과거 수술력 + SBO는 adhesion이 가장 흔한 원인입니다. 허혈 소견이 없으면 보존적 치료를 먼저 시행하며, 악화 시 수술합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 비위관 삽입 후 감압 및 수액 공급
→ adhesion에 의한 단순 소장 폐색에서 장내 압력 감소 및 수분/전해질 교정으로 자연 회복 유도한다. 허혈 소견 없을 때 1차 선택이다.
2. 즉시 개복술
→ peritonitis, strangulation, ischemia 소견이 있을 때 적응되며, 단순 폐색에서는 초기 치료로 권장되지 않는다.
3. Neostigmine 투여
→ colonic pseudo-obstruction에 사용되며 기계적 폐색에서는 효과 없고 악화 가능성 있다.
4. 대장내시경 감압
→ sigmoid volvulus나 pseudo-obstruction에서 시행하며 소장 폐색에서는 적용되지 않는다.
5. 항암치료 시작
→ 종양성 폐색이더라도 급성 폐색 상태에서는 먼저 감압 또는 수술적 처치가 우선이다.
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