KMLE 핵심 해설
폐쇄 고리 장폐색은 장관의 한 구간이 proximal과 distal 양쪽에서 동시에 막힌 상태입니다. 내용물이 빠져나갈 통로가 없기 때문에 해당 장 구간의 압력이 빠르게 증가하고, 장간막 혈관이 압박되어 정맥 울혈과 동맥 허혈이 빠르게 진행합니다. 그래서 단순 장폐색보다 strangulation, 괴사, 천공 위험이 훨씬 높습니다.
오답 분석:
1번 장운동이 증가하기 때문: 폐색 초기에는 연동운동이 증가할 수 있지만, 폐쇄 고리에서 허혈이 빠른 핵심 이유는 양쪽 폐쇄로 인한 압력 상승입니다.
2번 장이 한쪽만 막히기 때문: 한쪽만 막히는 것은 단순 폐색에 가깝고, closed-loop obstruction은 양쪽이 막히는 상태입니다.
3번 양쪽이 폐쇄되어 장 내 압력이 급격히 증가하기 때문: 장 구간이 고립되어 감압이 되지 않으므로 혈류 장애가 빠르게 발생합니다.
4번 장 점막이 두꺼워지기 때문: 장벽 비후나 부종은 압력 상승과 정맥 울혈의 결과이지 원인이 아닙니다.
5번 장내 세균이 감소하기 때문: 폐쇄 고리에서는 세균 감소가 아니라 정체와 허혈이 문제이며, 세균 translocation 위험도 증가할 수 있습니다.