72세 남성이 갑작스러운 심한 복통으로 내원하였다. 통증은 복부 진찰 소견에 비해 심하며, 과거력상 심방세동이 있다. 혈액검사에서 lactate 상승이 확인된다. 이 환자에서 가장 적절한 초기 진단 검사는?

심화 해설

핵심 개념

• 1차 예방 (Primary Prophylaxis) — 특정 질환의 합병증(여기서는 정맥류 출혈)이 발생하기 전에 이를 막기 위해 시행하는 치료.
• 비선택적 베타차단제 (Non-selective Beta-Blocker, NSBB) — 프로프라놀롤, 나돌롤, 카르베딜롤 등. 베타-1과 베타-2 수용체를 모두 차단하여 심박출량 감소 및 내장 혈관 수축을 유도, 문맥압을 낮춤.
• Baveno VII 기준 — 문맥고혈압증 및 그 합병증 관리에 관한 최신 국제 합의 가이드라인. 정맥류 선별, 1차/2차 예방 전략을 제시.
• 내시경 정맥류 결찰술 (Endoscopic Variceal Ligation, EVL) — 내시경으로 정맥류에 고무밴드를 결찰하여 괴사시켜 출혈을 예방하거나 치료하는 방법.
• 경정맥 간내 문맥체계 단락술 (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS) — 경정맥을 통해 간내에 스텐트를 설치해 문맥과 간정맥을 연결하는 단락술. 문맥압을 급격히 낮추지만 간성뇌병증 위험 증가.