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위장관
문제

IBS-C 환자가 수용성 섬유와 삼투성 완하제에도 복통과 변비가 지속된다. 기계적 장폐색 소견은 없다. Linaclotide 상담으로 가장 적절한 것은?

해설
Linaclotide는 장상피 guanylate cyclase-C를 활성화해 chloride와 bicarbonate 분비, 장내 수분과 통과를 증가시키며 통증 신호도 줄여 IBS-C의 전반 증상을 개선한다. 흔한 이상반응은 설사이므로 심하면 중단·재평가한다. 알려지거나 의심되는 기계적 위장관 폐색에는 금기다.
같은 주제 다음 문제32세 여성이 1년간 반복되는 복통과 설사를 주소로 내원했다. 복통은 배변 후 호전되며, 배변 횟수와 변 형태의 변화가 동반된다. V/S: BP 118/75 mm…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
수용체 기전만 고르던 문항을 적응증, 환자상담과 폐색 금기를 함께 판단하게 바꿉니다.

정답 근거
ACG IBS 지침은 IBS-C 전반 증상에 guanylate cyclase activator를 권고하며 제품 안전정보는 중증 설사 감시와 기계적 폐색 금기를 명시합니다.

선택지 분석
1. Linaclotide는 μ-opioid 작용제가 아니며 IBS-D 치료제가 아닙니다.
2. 반응과 설사 같은 이상반응에 따라 지속 여부를 재평가합니다.
3. 기계적 장폐색이 의심되면 투여하지 말고 원인을 평가합니다.
4. Linaclotide는 배변뿐 아니라 IBS-C 복통 개선에도 사용합니다.
5. GC-C 활성화로 변비와 복통 개선을 기대하고 설사를 감시합니다.

근거 자료
1ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome

핵심 개념

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