45세 여자가 6개월 전부터 변비와 복부 불편감을 호소하여 내원하였다. 최근 3개월 동안 주 1~2회의 복통이 있으며 배변 후 호전된다. 대변은 단단하며 배변 횟수는 주 2회 정도이다. 체중 감소, 발열, 혈변은 없다. 대장내시경 및 혈액검사는 정상이다. 이 환자의 치료로 가장 적절한 약물은?

심화 해설

핵심 개념

• 과민대장증후군 (Irritable Bowel Syndrome, IBS) — 기능성 위장관 질환의 일종으로, 복통/불편감과 함께 배변 습관의 변화(변비, 설사, 또는 혼합)가 특징이며, 구조적 또는 생화학적 이상으로 설명되지 않습니다.
• 저FODMAP 식이 (Low FODMAP Diet) — 발효성 올리고당, 이당류, 단당류, 폴리올을 제한하는 식이요법으로, IBS 증상 완화에 효과가 입증된 dietary intervention입니다.
• 장-뇌 축 (Gut-Brain Axis) — 위장관과 중추신경계가 상호작용하는 양방향 통신 경로로, 스트레스가 IBS 증상에 영향을 미치는 병태생리의 핵심 개념입니다.
• 이완 훈련 (Relaxation Training) — 점진적 근육 이완법, 심호흡 등을 통해 신체의 긴장을 풀고 스트레스 반응을 줄이는 행동 치료 기법입니다.
• 리팍시민 — 장내에서만 작용하는 비흡수성 항생제로, 소장내균과증식(SIBO)이 동반된 IBS 설사형 환자의 증상 완화에 사용됩니다.