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위장관
문제

60세 남자가 만성 췌장염으로 진단받았으며, 최근 지방변과 체중 감소가 발생하였다. 이 환자의 지방 흡수 장애의 가장 핵심적인 병태생리는?

해설
췌장 문제 → 지방 분해 자체가 안 됨
같은 주제 다음 문제48세 여성이 만성 설사로 내원했다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 85회/분, RR 16회/분, SpO2 98%, BT 36.6°C. 혈액검사는 아…

심화 해설

KMLE 핵심 해설 췌장 리파아제는 triglyceride를 monoglyceride와 fatty acid로 분해하는 핵심 효소이다. 만성 췌장염에서는 이 효소가 감소하여 지방이 분해되지 못하고 흡수되지 못해 지방변이 발생한다. 오답 분석:
1. micelle 형성 장애 → 담즙산 부족 시 발생하는 기전이다. → 췌장염과 직접 관련 없음 2. 지방산의 림프 이동 장애 → 림프관 폐쇄(예: intestinal lymphangiectasia)에서 보인다. → 췌장 질환과는 무관 3. 췌장 리파아제 감소 → triglyceride 분해가 되지 않아 흡수 자체가 불가능하다. → 만성 췌장염의 핵심 병태생리 (정답) 4. 장 점막 손상 → celiac disease 등에서 나타나는 기전이다. → 췌장 효소 문제와는 다름 5. 담즙산 과다 분비 → 오히려 설사 유발 가능하지만 지방 흡수 장애 원인은 아님 → 병태생리적으로 부적절

핵심 개념

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