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위장관
문제

65세 남자가 만성 설사와 체중 감소로 내원하였다. 검사에서 소장 내 세균 과증식(bacterial overgrowth syndrome)이 의심된다. 이 질환에서 지방 흡수 장애를 유발하는 주된 기전은?

해설
세균이 bile acid를 deconjugation하여 micelle 형성을 방해한다.
같은 주제 다음 문제48세 여자가 4개월 동안 지속되는 설사로 내원하였다. 6개월 전 증상이 있는 담석증으로 복강경 담낭절제술을 받았다. 수술 후 약 1개월부터 식사 후 급하게 화장…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 소장 세균 과증식에서는 장내 세균이 담즙산을 deconjugation하여 수용성이 감소하고 micelle 형성이 저하된다. 그 결과 지방이 흡수되지 못하고 steatorrhea가 발생한다. 이는 구조적 점막 손상보다 기능적 담즙산 이상이 핵심이다. **오답 분석 (Distractor Analysis):** 1. 세균은 conjugation이 아니라 deconjugation을 일으킨다 2. 췌장 효소는 정상이며 주요 기전이 아니다 3. bile acid deconjugation으로 micelle 형성이 저하된다 4. 점막 위축은 주요 병태가 아니다 5. 위산 감소는 위험 요인일 뿐 직접 기전은 아니다.

핵심 개념

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